El CBD significa “cannabidiol” y es furor en la industria del cannabis. Se cree ampliamente que juega un papel clave en las propiedades curativas de la planta. A pesar de su estado legal confuso, el CBD está actualmente disponible en dispensarios y tiendas de uso recreativo en EEUU y en muchos países del mundo. Pero, ¿funciona el CBD? y ¿cómo puede beneficiar a los pacientes y a los usuarios en general?
A. ¿QUÉ ES CBD?
El cannabidiol es el segundo fitocannabinoide más abundante que se encuentra en el cannabis, después del tetrahidrocannabinol (THC). Representa hasta el 40% del extracto de la planta. El CBD es insoluble en agua, pero soluble en solventes orgánicos. El precursor del CBD es el ácido cannabidiólico (CBDA), que se encuentra en las glándulas de resina de las plantas de cannabis en bruto. Por el envejecimiento y la descarboxilación (eliminación de iones carboxilo, COOH, por calentamiento) el CBDA se convierte en CBD .
El CBDA también tiene un precursor, el ácido cannabigerólico (CBGA). Es un precursor del ácido tetrahidrocannabinólico (THCA) y del ácido cannabicromeno (CBCA). El CBGA se convierte en CBDA con la ayuda de la enzima CBDA sintasa de la planta de cannabis. La catálisis del CBGA a CBDA ocurre a través de la misma vía metabólica que el THCA, con la única diferencia de que hay otra enzima, el THCA sintasa, que actúa como catalizador.
B. ¿CÓMO FUNCIONA EL CBD?
Los estudios han demostrado que el CBD tiene una baja afinidad por los receptores CB1 y CB2 del cuerpo. De hecho, el CBD parece funcionar como un agonista del receptor, lo que significa que bloquea o amortigua una respuesta biológica uniéndose a un receptor, en lugar de provocar una respuesta como un agonista, que es lo que hace el THC. Esto explica por qué el CBD puede ayudar a “suavizar” los efectos del THC, así como a prolongar la duración de los efectos del THC al aumentar la densidad del receptor CB1.
También hay un gen en el cuerpo humano que produce una proteína conocida como “GPR55” o “receptor acoplado a proteína G 55”, el GPR55 es activada tanto por THC como por el CBD, así como por los propios endocannabinoides del cuerpo, la anandamida (que el THC imita) , el 2-arachidonoylglycerol (2-AG, encontrado en la leche materna) y el noladin ether. El GPR55 se encuentra principalmente en el núcleo caudado y el putamen del cerebro.
Cuando se consume CBD , se activa el 2-AG, lo que ralentiza el deterioro de la anandamida. El CBD también inhibe la amida hidrolasa de ácidos grasos (FAAH), que aumenta los niveles de endocannabinoides en el cuerpo y del THC natural del cuerpo. El CBD también actúa como un agonista parcial del receptor 5-HT1A, un subtipo del receptor 5-HT que se une al neurotransmisor serotonina. Esto ayuda a explicar por qué el CBD funciona como un antidepresivo, ansiolítico (ansiedad decreciente) y neuroprotector. Los receptores 5-HT1A se encuentran principalmente en el cerebro. Curiosamente, el CBD influye indirectamente en los receptores μ-opioide y δ-opioide, lo que puede ayudar a explicar por qué el cannabis puede ayudar a reemplazar los analgésicos basados en opioides.
C. ¿QUÉ EFECTO TIENE CONSUMIR EL CBD?
El CBD no es psicoactivo (para la mayoría de las personas) ni es tóxico. Aunque no tiene efectos eufóricos como el THC, definitivamente puede ayudar a inducir la relajación y reducir el estrés. Algunos sienten una ligera sacudida de energía; el cerebro no se nubla, y las personas tienden a sentirse “lúcidas” cuando usan CBD. Aunque definitivamente hay algunos efectos fisiológicos, una especie de respuesta “apedreado sin estar apedreado”.
D. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS MÉDICOS DEL CBD?
Hay diferentes cantidades de evidencias con respecto a una serie de condiciones por las que el CBD puede ayudar:
• Actúa como un anticonvulsivo. GW Pharmaceuticals está buscando la aprobación de la FDA norteamericana para comercializar su Epidiolex con alto contenido de CBD como un medicamento para la epilepsia, el síndrome de Dravet y las convulsiones en general.
• Actúa como un antipsicótico . El CBD se puede utilizar en lugar de los antipsicóticos recetados para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), la depresión grave, los trastornos alimentarios y la esquizofrenia.
• Es neuroprotector. El CBD protege las células cerebrales de la toxicidad del glutamato, que se acumula cuando el oxígeno no llega al cerebro. Esto significa que el CBD puede ser útil para la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares, las lesiones cerebrales traumáticas y una variedad de trastornos y problemas neurológicos. El CBD también induce el crecimiento de nuevas células cerebrales (neurogénesis).
• Es antiinflamatorio. Varios estudios han demostrado que los cannabinoides reducen la inflamación regulando negativamente la producción de citoquinas y quimioquinas, y regulando positivamente las células reguladoras de T.
• Actúa como un antidepresivo. El CBD funciona en el receptor de serotonina 5-HT1A. El tratamiento antidepresivo crónico también modifica y causa cambios en el sistema endocannabinoide. El principal beneficio del CBD es que puede funcionar para una multitud de condiciones. También es de acción más rápida que muchos antidepresivos, lo que puede llevar meses para funcionar de manera efectiva.
E. ¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO DE ENTREGA PARA EL CBD?
¿Porros tinturas, aceites, vaporizadores, productos de actualidad o comestibles? Simplemente, pruébelos y elija el que mejor funcione para usted. Con fumar y vapear, el CBD ingresa directamente al torrente sanguíneo. Los edibles se metabolizan más lentamente, por el hígado. La gente a menudo descubre que varía su método de ingestión. Por qué es esto, nadie lo sabe exactamente, la respuesta simple es que “todos son diferentes”.
Aunque el CBD generalmente es seguro, puede interactuar con otras drogas, ya que inhibe la actividad de la enzima hepática citocromo P450, que contribuye al metabolismo de las drogas al oxidarlas. Si bien no se conocen muchas interacciones negativas entre medicamentos, el hecho de que el cannabis funcione con el citocromo P450 sugiere que puede tener un efecto sobre la absorción de benzodiazepinas y barbitúricos. De hecho, el CBD se puede utilizar para reducir a las personas de benzos y barbs, pero también puede tener efectos negativos si ambos se usan en grandes cantidades.
Para determinar el mejor método de entrega, solicite sus opiniones a sus colegas locales y a otros pacientes que lo utilicen. Haga una investigación de prueba y error y decida cuáles funcionan para usted. Los médicos no pueden recomendar un producto específico, pero sugiero que se utilicen los que se prueban en el laboratorio.
F. ¿El CBD SOLO O COMBINADO CON THC?
La frase “una cucharada de azúcar ayuda a que la medicina baje” también se puede aplicar al cannabis. Un poco de THC ayuda al CBD a hacer mejor su trabajo. Muchas personas prefieren una proporción 1: 1 de THC y CBD. Un estudio de 2016 de pacientes con esclerosis múltiple (EM) mostró una respuesta generalmente positiva a los efectos terapéuticos de un aerosol oromucosal con THC 1: 1: CBD.
Sin embargo, la proporción ideal de THC: CBD es en gran medida un asunto personal, y también depende de la condición que uno padece. Muchas personas probablemente necesitarán diferentes proporciones de cannabinoides para diferentes momentos del día y para diferentes condiciones. Por ejemplo, una tintura cargada de THC probablemente sería una mala elección para un esquizofrénico (que probablemente debería apegarse solo al CBD), pero es excelente para un paciente de esclerosis múltiple.
El “efecto séquito” sugiere que el CBD funciona mejor cuando se combina con el THC. Sin embargo, estos no son los únicos cannabinoides. Hay más de 100 que también tienen beneficios para la salud y que pueden relajar el cuerpo e inducir el sueño, combatir el dolor y funcionar como un estimulante del apetito, como el cannabigerol (CBG), que es un agente neuroprotector, antiinflamatorio y antibacteriano, además del cannabinol (CBN).
Los extractos de plantas enteras y las flores de cannabis pueden ser el mejor camino a seguir cuando se trata de obtener todo el espectro de beneficios para la salud del cannabis. Al separar el THC y el CBD , recibes la mitad del beneficio que podrías obtener. Eliminar los otros cannabinoides y terpenos también hace que la planta sea menos efectiva como medicamento. Lamentablemente, esas sustancias faltan en muchos productos de “solo CBD”, haciéndolos menos efectivos o incluso ineficaces.
G. ¿QUÉ SUCEDE CON LOS PRODUCTOS DE CBD PRODUCIDOS A PARTIR DE CÁÑAMO Y PROCEDENTES DE EUROPA Y OTROS PAÍSES?
Las plantas de cáñamo y marihuana son las mismas especies, Cannabis sativa, pero tienen distintas composiciones fitoquímicas. El cáñamo es bajo en THC y alto en CBD; la marihuana es generalmente alta en THC y baja en CBD. El cáñamo crece alto, rápido y con mucho tallo; la marihuana ha sido modificada para ser más un arbusto que produce cogollos.
Sin embargo, bien puede haber una diferencia en la calidad de los extractos. Esto tiene más que ver con las condiciones de crecimiento de la planta que la propia planta. El cáñamo industrial a menudo se cultiva en países donde las normas de seguridad no se cumplen estrictamente, como Rumanía y China. Si el cultivo y la extracción no se realizan de manera segura, metales pesados, contaminantes e incluso bacterias y hongos patógenos pueden llegar a los productos de CBD derivados del cáñamo. Por ahora, probablemente sea mejor buscar productos hechos de cáñamo cultivado orgánicamente de América del Norte (EE. UU., Canadá) o la Unión Europea (Países Bajos, España), o de países que regulan y prueban sus productos de CBD .
El CBD derivado de tallos y semillas puede no ser tan eficaz como el CBD derivado de las flores de cannabis. La marihuana medicinal, cultivada en condiciones controladas donde se usan menos productos químicos y pesticidas industriales, es claramente más segura que su contraparte de cáñamo. Si usted es un paciente y vive en un estado o pais que es legal la marihuana medicinal, obtenga una tarjeta y busque los aceites CBD derivados de la marihuana, comestibles, productos tópicos y tinturas.
H. ¿ES EL CBD LEGAL EN EEUU?
Tanto el CBD como el cáñamo son ilegales según la ley federal en los Estados Unidos. Sin embargo, esta prohibición tiene aperturas dependiendo de dónde provenga el CBD. El CBD derivado de las flores de marihuana es ilegal, mientras que el CBD derivado de los tallos maduros de las plantas de cáñamo es legal, y una ley federal del 2014 permite a los estados crear sus propios programas piloto para el cultivo del cáñamo. Por lo tanto, es posible obtener productos de CBD hechos en uno de los 33 estados estadounidenses que permiten el cultivo de cáñamo de alguna forma. En general, sin embargo, esta situación legal ha tenido el efecto de inundar el mercado estadounidense con aceite de cáñamo barato de países donde los estándares de seguridad son laxos.
En diciembre pasado, la DEA norteamericana creó un nuevo código para los “extractos de marihuana”, que se definen en la Ley de Sustancias Controladas como “que contienen uno o más cannabinoides que se han derivado de cualquier planta del género Cannabis, que no sea la resina separada”. Ese fallo, hace al CBD permanecer en un área gris compleja de la ley, una que continúa afectando fuertemente a las industrias del cáñamo y la marihuana, el cannabis sativa.
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